ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ  
Προστατευόμενα μέλη (που είναι ασφαλισμένα στο βιβλιάριο ασθενείας)
Εφόσον παρέχετε τη συγκατάθεσή σας, θα κάνουμε χρήση των προσωπικών σας δεδομένων για τους ακόλουθους σκοπούς:
Ενημέρωση για παροχές υγείας, υπηρεσίες, προωθητικές ενέργειες, προϊόντα, εκδηλώσεις, προσφορές μέσω email, φυλλαδίων, newsletter, SMS, τηλεφώνου και άλλων ηλεκτρονικών μέσων.
ΝΑΙΟΧΙ
Δηλώνω υπεύθυνα ότι συναινώ στην έκδοση επ’ ονόματί μου Κάρτας Μέλους του Πολυιατρείου του Συλλόγου Προσωπικού Alpha Bank.  
Υπογραφή
Χρησιμοποιήστε το ποντίκι ή το δαχτυλό σας για να σχηματίσετε την υπογραφή σας.